Definitie
Wat is antidiuretisch hormoon?
Antidiuretisch hormoon of antidiuretisch hormoon (ADH) wordt gebruikt om de oorzaak van een tekort of overmaat aan antidiuretisch hormoon te diagnosticeren en vast te stellen. Deze test is echter geen algemene test. Artsen diagnosticeren de toestand van de patiënt meestal op basis van klinische symptomen en andere tests zoals bloedosmolaliteitstests, urine-osmose en elektrolyttests.
ADH of vasopressine wordt geproduceerd in de hypothalamus en opgeslagen in de achterste hypofysekwab. ADH regelt de hoeveelheid water die door de lever wordt opgenomen. Hoge osmotische serumdruk of verlaagd intravasculair bloedvolume stimuleert de productie van ADH. Stress, operatie of stress kunnen ook ADH stimuleren. Hoe meer ADH wordt geproduceerd, hoe meer water door de nieren wordt opgenomen. Veel water zal in het bloed worden opgenomen en de urine dikker maken. Wanneer ADH daalt, geeft het lichaam water af, waardoor de concentratie in het bloed en de urine verdunt.
Diabetes insipidus treedt op wanneer het lichaam niet genoeg ADH produceert of de nieren zich niet kunnen aanpassen aan ADH-irritatie. Onvoldoende niveaus van ADH-secretie worden veroorzaakt door afwijkingen in het centrale zenuwstelsel (neurogene diabetes insipidus), veroorzaakt door trauma, tumoren, encefalitis (zwelling van de hypothalamus) of verwijdering van de hypofyse. Patiënten met diabetes insipidus geven bij elke urinering veel water af. Hierdoor wordt het bloed dikker, waardoor de patiënt snel dorst krijgt.
Een ernstige nierziekte kan ervoor zorgen dat de nieren minder gevoelig worden voor stimuli van ADH (nefrogene diabetes insipidus). Om onderscheid te maken tussen neurogene diabetes insipidus en nefrogene diabetes insipidus, kan uw arts een ADH-stimulatietest bestellen. Bij deze test mag de patiënt geen water drinken en wordt de urinaire osmolaliteit gemeten voor en nadat de vasopressine is geïnjecteerd. Als neurogene diabetes insipidus wordt gevonden, zal de urinaire osmolaliteit met een constant watergehalte afnemen en de urinaire osmolaliteit toenemen nadat vasopressine is toegediend. In het geval van nefrogene diabetes insipidus zal de urinaire osmolaliteit niet toenemen, zelfs niet als u uw waterpeil verlaagt en vasopressine gebruikt. Diagnostische resultaten kunnen een serum ADH-test omvatten. In gevallen van neuropathische diabetes insipidus zijn de ADH-spiegels laag, terwijl bij nefrogene diabetes insipidus de ADH-spiegels hoog zijn.
Hoge serum-ADH-spiegels worden vaak geassocieerd met het syndroom van ongepaste ADH (SIADH). Door overmatige ADH-secretie wordt te veel water door de nieren opgenomen in vergelijking met normale niveaus. Hierdoor wordt het bloed verdund en de urine dikker. De concentratie van essentiële ionen in het bloed neemt af, met als gevolg ernstige aandoeningen van de zenuwen, het hart en de stofwisseling. Syndroom van ongepaste ADH wordt ook vaak geassocieerd met longziekte (tuberculose, longontsteking veroorzaakt door infectie), overmatige stress (operatie of trauma), hersentumor of infectie. ADH-secretie in tumoren kan ook het syndroom van ongepaste ADH veroorzaken. Tumoren kunnen syndromen veroorzaken zoals epitheliale tumoren, long-, lymfekliertumoren, urineweg- en darmtumoren. Hypothyreoïdie en patiënten van Addison kunnen ook het syndroom van ongepaste ADH ontwikkelen.
Artsen gebruiken deze test om het syndroom van ongepaste ADH te onderscheiden van hyponatriëmie of oedeem. Deze test wordt ook vaak gebruikt om urine-osmolaliteit en osmose te meten. Patiënten met het syndroom van ongepaste ADH kunnen niet of slechts een kleine hoeveelheid wateropname produceren. Bovendien is de urinaire osmolaliteit meestal niet lager dan 100 en is de urine- of bloedinfiltratiesnelheid meer dan 100. Patiënten met andere oorzaken van hyponatriëmie, oedeem en chronische nierziekte kunnen 80% van hun waterinname en de urinaire osmolaliteit uitmaken onvoldoende zal zijn.
Wanneer moet ik antidiuretisch hormoon nemen?
Uw arts kan een ADH-test of andere tests bestellen als onderdeel van een stop met drinken of ADH-remmingstest als uw arts een probleem vermoedt met de aanmaak of afscheiding van ADH.
Daarnaast kan deze test ook worden aanbevolen als u onverklaarbare lage natriumspiegels in uw bloed heeft, of als u symptomen heeft die verband houden met het Syndroom van Ingepast ADH (SIADH).
Als SIADH zich onopgemerkt ontwikkelt, zijn er geen symptomen, maar als de aandoening acuut is, kunnen er verschillende symptomen optreden:
- hoofdpijn
- misselijk braaksel
- duizelig
- coma of epileptische aanval
De ADH-test wordt gedaan om overtollige ADH te evalueren als gevolg van andere medische oorzaken, zoals:
- leukemie
- lymfoom
- long-, pancreas-, blaas- en hersenkanker
- ziekten die de ADH-productie verhogen
- Guillain Barre-syndroom
- sclerose
- epilepsie
- acute Gusts porfyrie (een erfelijke aandoening die de productie van heem, een belangrijk bestanddeel van bloed) beïnvloedt
- taaislijmziekte
- emfyseem
- tuberculose
Uitdroging, hersenletsel en chirurgie kunnen de ADH-concentraties verhogen.
De ADH-test kan worden gedaan wanneer de patiënt erg dorstig is en vaak plast, om het voor artsen gemakkelijker te maken om diabetes insipidus vast te stellen.
Patiënten met centrale diabetes insipidus (diabetes insipidus veroorzaakt door schade aan de hypothalamus, hypofyse) voelen zich vaak moe door de verstoorde slaapcyclus, omdat de patiënt 's nachts vaak naar het toilet gaat. Urine is meestal helder, niet troebel en heeft een lagere penetratiegraad dan normaal.
