Behandeling van HIV en AIDS wordt over het algemeen aanbevolen door artsen die antiretrovirale therapie (ARV) gebruiken. Deze therapie bestaat uit een combinatie van antivirale middelen voor HIV-infectie. Behandeling met ARV-medicijnen wordt aanbevolen voor alle mensen met hiv/aids (PLWHA), ongeacht hoe lang ze besmet zijn of hoe gezond ze zijn.
Dus, wat zijn de opties voor antiretrovirale medicijnen als een manier om hiv en aids te behandelen?
Hoe hiv/aids te behandelen met antiretrovirale (ARV) geneesmiddelen?
HIV/AIDS is een chronische aandoening die wordt veroorzaakt door een infectie humaan immunodeficiëntievirus .
Bij mensen die besmet zijn met hiv, wordt het immuunsysteem verzwakt, waardoor het moeilijk wordt om zich tegen verschillende infectieziekten te beschermen. Voor de meeste mensen is het gebruik van ARV-medicijnen zeer effectief bij het beheersen van hiv-symptomen.
Van dit medicijn wordt verwacht dat het virale infecties onder controle houdt, zodat PLWHA-patiënten een gezond leven kunnen leiden en het risico van overdracht op anderen kunnen verminderen.
Antiretrovirale geneesmiddelen (ARV's) werken door de hiv-viral load tot zo'n laag niveau te verlagen dat het virus mogelijk niet meer detecteerbaar is in tests. virale lading voor hiv.
Op die manier kan een HIV-infectie geen interferentie veroorzaken met het immuunsysteem. HIV virale lading is de verhouding van het aantal HIV-virusdeeltjes per 1 milliliter in het bloed.
Bovendien hebben mensen met hiv/aids die regelmatig ARV-medicijnen gebruiken, volgens de informatiepagina van HIV.gov, een zeer laag risico om hiv seksueel over te dragen op hun hiv-negatieve partners.
Hieronder volgen verschillende klassen van antiretrovirale geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt bij de behandeling van HIV:
1. Integratie strengoverdrachtremmers (INSTIS)
INSTI's zijn medicijnen die de werking van integrasen stoppen. Integrase is een HIV-viraal enzym dat wordt gebruikt om T-cellen te infecteren door HIV-DNA in menselijk DNA in te voegen.
Geneesmiddelen met integraseremmers worden meestal voor het eerst gegeven sinds een persoon de diagnose hiv heeft.
Dit medicijn wordt gegeven omdat wordt aangenomen dat het krachtig genoeg is om te voorkomen dat het aantal virussen zich vermenigvuldigt, terwijl het risico op bijwerkingen klein is.
Hieronder volgen de soorten integratieremmers:
- Bictegravir (geen enkel geneesmiddel, maar beschikbaar in combinatiegeneesmiddelen)
- dolutegravir
- Elvitegravir (niet beschikbaar als een op zichzelf staand geneesmiddel, maar is beschikbaar in het combinatiegeneesmiddel Genvoya en Stribild)
- Raltegravir
2. Nucleoside/Nucleotide reverse transcriptase-remmers (NRTI's)
NRTI's zijn een klasse van antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hiv en aids.
Antiretrovirale geneesmiddelen zijn verantwoordelijk voor het verstoren van het vermogen van het virus om zich in het lichaam te reproduceren.
Meer specifiek werken NRTI's door de replicatie van HIV-enzymen te blokkeren. Normaal gesproken zal het hiv-virus de cellen van het immuunsysteem binnendringen. Deze cellen worden CD4-cellen of T-cellen genoemd.
Nadat het HIV-virus de CD4-cel is binnengekomen, begint het virus zich te vermenigvuldigen of te vermenigvuldigen. Normaal gesproken zetten gezonde cellen genetisch materiaal om van DNA naar RNA.
Het hiv-virus dat het lichaam binnenkomt, zal echter het genetisch materiaal veranderen in het tegenovergestelde, namelijk van RNA naar DNA. Dit proces wordt reverse transcriptie genoemd en vereist een enzym genaamd reverse transcriptase.
De manier waarop NRTI-medicijnen werken, is door het enzym te voorkomen reverse transcriptase Virussen kopiëren RNA naar DNA. Zonder DNA kunnen hiv en aids zich niet voortplanten.
NRTI-medicijnen voor hiv en aids bestaan meestal uit 2-3 combinaties van de volgende medicijnen:
- Abacavir, lamivudine en zidovudine
- Abacavir en lamivudine
- Emtricitabine en tenofoviralafenamidefumaraat
- Emtricitabine en tenofovirdisoproxilfumaraat
- Lamivudine en tenofovirdisoproxilfumaraat
- Lamivudine en zidovudine
3. Cytochroom P4503A (CYP3A)-remmers
Cytochroom P4503A is een enzym in de lever dat verschillende lichaamsfuncties ondersteunt. Dit enzym kan afbreken of medicijnen die het lichaam binnenkomen.
De manier van behandeling met CYP3A is het verhogen van de functie van hiv-medicatieniveaus en andere niet-hiv-medicijnen die het lichaam binnenkomen. Hierdoor is het effect van de behandeling effectiever om de gezondheidstoestand van de patiënt te optimaliseren.
Hier zijn enkele voorbeelden van ARV-geneesmiddelen van het CYP3A-type:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonavir (Norvir)
Cobicistat-medicijn dat alleen of zonder een mengsel van andere geneesmiddelen wordt ingenomen, kan niet werken als een maximale anti-HIV. Daarom wordt hij altijd gecombineerd met andere ARV-medicijnen, bijvoorbeeld met het medicijn ritonavir.
Het medicijn ritonavir werkt in principe als een antiretroviraal middel wanneer het alleen wordt gebruikt.
Wanneer beide geneesmiddelen echter alleen worden ingenomen, moeten ze in vrij hoge doses worden gebruikt. Daarom worden de twee vaak gecombineerd zodat de behandeling van hiv en aids meer optimaal is.
4. Proteaseremmer (PI)
Proteaseremmers zijn een van de HIV- en AIDS-medicijnen die werken door zich te binden aan het protease-enzym.
Om het virus in het lichaam te kunnen kopiëren, heeft HIV een protease-enzym nodig. Dus wanneer een protease wordt gebonden door een proteaseremmer, zal het HIV-virus geen nieuwe kopieën van het virus kunnen maken.
Dit is nuttig voor het verminderen van de hoeveelheid HIV-virus die meer gezonde cellen kan infecteren.
PI-medicijnen die worden gebruikt om HIV en AIDS te behandelen, zijn onder meer:
- Atazanavir
- Darunavir
- Fosamprenavir
- Lopinavir (niet beschikbaar als een op zichzelf staand geneesmiddel, maar beschikbaar met ritonavir in het combinatiegeneesmiddel Kaletra)
- Ritonavir
- Tipranavir
Proteaseremmers worden bijna altijd samen met cobicistat of ritonavir gebruikt, die tot de CYP3A-geneesmiddelenklasse behoren.
Eigenlijk kunnen PI-medicijnen als een enkel medicijn worden gegeven, maar artsen schrijven altijd voor door andere antiretrovirale geneesmiddelen te geven om ze effectiever te maken.
5. Ingangsremmers
Behandeling met behulp van ingangsremmers Het werkt door te voorkomen dat de HIV- en AIDS-virussen gezonde T-cellen binnendringen. Dit medicijn wordt echter zelden gebruikt als de eerste behandeling voor HIV.
Er zijn 3 soorten medicijnen: ingangsremmer wat ook kan helpen om hiv en aids te verminderen.
Fusieremmer
Fusieremmers zijn een ander type geneesmiddel dat wordt gebruikt bij hiv-therapie. HIV vereist gastheer-T-cellen om zich voort te planten.
Welnu, fusieremmers werken om te voorkomen dat het HIV- en AIDS-virus de T-cellen van de gastheer binnendringt. Dit komt omdat fusieremmers voorkomen dat het hiv-virus zich vermenigvuldigt. Er is momenteel slechts één fusieremmer beschikbaar, namelijk enfuvirtide (Fuzeon).
Post-attachment remmers
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van post-attachment remmers. Dit medicijn is in Amerika gebruikt via verschillende onderzoeken die eerder zijn uitgevoerd door het BPOM van het land.
Dit medicijn werkt door te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt, terwijl het voorkomt dat HIV bepaalde cellen binnendringt die het immuunsysteem kunnen verstoren.
Om de behandeling van hiv en aids beter te laten verlopen, moet dit medicijn samen met andere ARV-medicijnen worden gebruikt.
Chemokine-coreceptorantagonisten (CCR5-antagonisten)
CCR5-antagonisten zijn hiv- en aidsmedicijnen die werken door te voorkomen dat het hiv-virus de immuuncellen binnendringt.
Dit type antiretroviraal middel is echter niet definitief voorgeschreven bij de behandeling van hiv en behoeft nog nader onderzoek.
De momenteel beschikbare CCR5-antagonist is maraviroc (Selzentry).
Bijwerkingen van medicamenteuze behandeling van hiv en aids
Hoewel het elke dag moet worden ingenomen, heeft het gebruik van ARV-medicijnen bijwerkingen. Meestal treden bijwerkingen op nadat het medicijn voor de eerste keer is ingenomen.
Hier zijn enkele bijwerkingen die kunnen optreden:
- Diarree
- Duizelig
- Hoofdpijn
- Mensen met hiv worden snel moe
- Misselijk
- hiv-koorts
- Uitslag
- Grap
Deze geneesmiddelen kunnen de eerste weken bijwerkingen veroorzaken. Als de bijwerkingen erger worden of langer dan een paar weken aanhouden, moet u uw arts verder raadplegen.
Uw arts kan enkele tips en manieren voorstellen om de bijwerkingen van een hiv- en aidsbehandeling te verlichten. Indien nodig kan de arts verschillende medicijnen voorschrijven op basis van uw behoeften.
Bovendien helpt het nemen van meer dan één antiretroviraal geneesmiddel ook antiretrovirale bijwerkingen en resistentie tegen een van de gebruikte geneesmiddelen te voorkomen.
Een ARV-behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart nadat de diagnose hiv is gesteld. Dit komt omdat wordt verwacht dat ARV-medicamenteuze therapie de kwaliteit van leven van HIV/AIDS-patiënten zal helpen verbeteren.
Op die manier kan PLWHA normaal leven en opportunistische infecties vermijden die aids veroorzaken.
