Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer die zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen transporteert, wordt onderbroken of verminderd, waardoor hersencellen afsterven. Dit verstoort vervolgens het vermogen van de hersenen om hersenfuncties zoals beweging, smaakgevoeligheid, spraak, begrip en geheugen te controleren. Een beroerte is een aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld. Wat zijn echter de medicijn- en behandelingsopties die kunnen worden gebruikt om een beroerte te behandelen? Bekijk hieronder de volledige uitleg.
Behandelingsopties om beroerte per type te behandelen
Behandeling voor een beroerte wordt meestal bepaald op basis van het type beroerte dat wordt ervaren. Het volgende is een selectie van medicijnen en beroertebehandelingen per type.
Behandeling van een ischemische beroerte
Ischemische beroerte is een beroerte die optreedt als gevolg van verstopping van een bloedvat. Behandeling voor dit type beroerte heeft prioriteit om de blokkade te stoppen en de bloedstroom naar de hersenen te herstellen zoals voorheen. De volgende medicijnen tegen beroertes en behandelingsopties die kunnen worden gedaan:
1. Toediening van tPA obat
Behandelingstherapie met medicijnen weefsel plasminogeen activator (tPA) voor ischemische beroerte kan het gestold bloed afbreken en wordt via een ader (intraveneus) toegediend. tPA-medicijnen moeten echter binnen 4,5 uur na het eerste optreden van symptomen van een beroerte worden gegeven.
Hoe eerder dit geneesmiddel wordt gegeven, hoe beter. Een snel en adequaat uitgevoerde behandeling kan het herstelpotentieel van de patiënt vergroten en tegelijkertijd het risico op complicaties bij een beroerte verkleinen.
Dit medicijn tegen een beroerte is een standaardbehandeling voor ischemische beroerte. Dit medicijn kan de bloedstroom herstellen door bloedstolsels die beroertes veroorzaken te verbreken. Hoe eerder de oorzaak van deze beroerte wordt behandeld, hoe sneller de patiënt volledig zal herstellen van deze aandoening.
Toch zullen artsen tijdens het gebruik van tPA-medicijnen verschillende risico's overwegen, zoals bloedingen in de hersenen, om te bepalen of dit medicijn tegen een beroerte geschikt is voor uw aandoening.
2. Endovasculaire procedures
Naast het gebruik van tPA-medicijnen, kunnen artsen beroertes ook rechtstreeks in geblokkeerde bloedvaten behandelen. Dit kan door middel van een endovasculaire ingreep. Deze therapie wordt als redelijk goed beschouwd in het verminderen van de effecten van ischemische beroerte.
U moet er echter aan denken dat om de therapie maximale resultaten te geven, deze procedure zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd. Er zijn twee manieren om deze endovasculaire procedure te ondergaan, een daarvan is een medicatie tegen een beroerte die rechtstreeks aan de hersenen wordt toegediend.
De arts zal een katheter inbrengen, een lange, dunne buis door een slagader in de binnenkant van de dij en deze naar de hersenen leiden om tPA rechtstreeks in de geblokkeerde slagader af te geven.
Deze procedure kan ook worden uitgevoerd door een apparaat op een katheter te plaatsen om bloedstolsels die de slagaders in de hersenen blokkeren direct te verwijderen. Deze procedure is zeer gunstig voor patiënten met bloedstolsels die te groot zijn en niet kunnen worden verbroken, zelfs niet met het beroerte-medicijn tPA.
3. Gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers
Wanneer een bloedvat barst, zullen bloedplaatjes of bloedstukjes proberen de wond in het bloedvat te bedekken door het bloed te stollen. Als er echter bloedstolsels in de slagaders optreden, loopt u het risico een beroerte te veroorzaken.
Bloedplaatjesaggregatieremmers omvatten bloedverdunnende medicijnen tegen beroertes. Dit medicijn is nuttig om het optreden van bloedstolsels veroorzaakt door deze bloedplaatjes te voorkomen.
Een van de meest voorkomende antibloedplaatjes-beroertebehandelingen die artsen in noodgevallen gebruiken, is: acetylsalicylzuur (ASA) of beter bekend als aspirine. Naast het feit dat het effectief is gebleken bij het verdunnen van het bloed, kan aspirine helpen om bloed naar het getroffen gebied te brengen.
U of een ander familielid moet het uw arts echter vertellen als de patiënt al aspirine gebruikt voor hartaandoeningen of een andere ziekte.
Sommige mensen kunnen deze beroertebehandeling echter niet uitvoeren omdat ze bloedingsproblemen, allergieën of bepaalde medische beperkingen hebben. Naast aspirine zijn enkele andere antibloedplaatjesgeneesmiddelen die kunnen worden gebruikt clopidogrel, dipyridamol en ticlopidine.
Het is belangrijk om te weten dat als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt voor een beroerte, u bij een blessure een snellere bloeding dan normaal loopt.
4. Gebruik van anticoagulantia
Uw arts kan anticoagulantia voorschrijven om het risico op vorming van nieuwe bloedstolsels te verminderen. Dit medicijn werkt door de chemische samenstelling van het bloed te veranderen, zodat zich geen bloedstolsels vormen.
Coagulantia voor beroerte omvatten warfarine, apixaban, dabigatran, edoxaban en rivaroxaban die lange tijd kunnen worden gebruikt. Er zijn ook anticoagulantia zoals heparine die meestal via injectie worden toegediend en slechts voor een korte periode kunnen worden gebruikt.
Meestal worden anticoagulantia gegeven wanneer:
- De patiënt heeft een abnormale hartslag, zoals atriale fibrillatie. die bloedstolsels kunnen veroorzaken.
- De patiënt heeft een voorgeschiedenis van bloedstolsels.
- Bloedstolsels komen voor in de bloedvaten in het beengebied, dus een beroerte zorgt ervoor dat de patiënt één been niet kan bewegen.
5. Hoge bloeddrukverlagende medicijnen
Als u een hoge bloeddruk heeft, kan de aandoening een beroerte veroorzaken. Daarom kan het gebruik van hoge bloeddrukverlagende medicijnen deze beroerte mogelijk overwinnen.
Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk die kunnen worden gebruikt om ischemische beroerte te behandelen, zijn onder meer:
- Thiazide diureticum.
- Angiotensine omzettend enzym (ACE) remmers.
- Calciumkanaalblokkers.
- Bètablokkers.
- Alfablokkers.
6. Carotis-endarteriëctomie
Ischemische beroerte kan ook optreden als de slagaders in de nek vernauwd raken. In feite vervoeren de halsslagaders bloed naar de hersenen. Deze vernauwing, ook bekend als carotisstenose, kan leiden tot de vorming van plaque.
Als de toestand verergert, moet u mogelijk een operatie ondergaan om de verstopping in het vat te openen. Deze chirurgische procedure staat bekend als een halsslagader-endarteriëctomie. Tijdens deze procedure zal de arts de nek ontleden om de halsslagaders te openen en de plaque die erin zit te verwijderen.
Behandeling voor hemorragische beroerte
In tegenstelling tot ischemische beroertes die optreden als gevolg van verstopping van bloedvaten, treden hemorragische beroertes op omdat er een bloeding in de hersenen is. De volgende zijn medicijn- en behandelingsopties voor hemorragische beroerte, zoals:
1. Noodmaatregelen
Als u eerder bloedverdunnende medicijnen heeft gebruikt om bloedstolsels te voorkomen, kan uw arts medicijnen of bloedtransfusies voorschrijven om de effecten van de bloedverdunnende medicijnen tegen te gaan. Daarnaast kan de arts ook bloeddrukverlagende medicijnen aan de hersenen toedienen, de normale bloeddruk verlagen en epileptische aanvallen voorkomen.
2. Bediening:
Naast het gebruik van medicijnen om een beroerte te behandelen, moeten patiënten mogelijk chirurgische procedures ondergaan om de beroerte te genezen. Deze operatie is bedoeld om bloed uit de hersenen te verwijderen en gescheurde bloedvaten te herstellen. Deze operatie staat bekend als een craniotomie.
Tijdens de chirurgische ingreep wordt een klein deel van de schedel verwijderd, waardoor de chirurg de bron van de bloeding in het hoofd kan bereiken.
De chirurg zal de beschadigde bloedvaten repareren en ervoor zorgen dat er geen bloedstolsels zijn die de bloedtoevoer naar de hersenen kunnen belemmeren.
Zodra het bloeden is gestopt, wordt het kleine deel van de schedel dat eerder was verwijderd, vervangen door een metalen schijf.
3. Endovasculaire embolisatie:
Behandelingsopties voor hemorragische beroerte worden meestal gedaan door medische procedures te ondergaan in plaats van medicijnen voor een beroerte te gebruiken. Een daarvan is endovasculaire embolisatie.
Deze procedure wordt meestal gedaan door een katheter in een slagader in de binnenkant van de dij te steken en naar de hersenen te leiden. De chirurg zal een verwijderbare lus in het aneurysma plaatsen om te vullen. Dit kan de bloedtoevoer naar het aneurysma verhinderen en bloedstolsels veroorzaken.
4. AVM-verwijderingschirurgie
Volgens de Mayo Clinic is een van de behandelingen voor hemorragische beroerte het verwijderen van een arterioveneuze malformatie (AVM) als deze zich in een toegankelijk deel van de hersenen bevindt. Dit kan helpen het risico te verminderen dat bloedvaten barsten die hemorragische beroertes veroorzaken.
Toch kunnen niet alle arterioveneuze misvormingen worden verwijderd, vooral als ze zich diep in de hersenen bevinden, groot zijn of de chirurgische ingreep het risico met zich meebrengt dat er grote veranderingen in de hersenfunctie optreden.
5. Chirurgie voor hydrocephalus
Chirurgische procedures die gewoonlijk worden uitgevoerd om hydrocephalus te behandelen, kunnen in feite ook worden gebruikt om hemorragische beroerte te behandelen.
Dit kan worden gedaan als de schade veroorzaakt door een beroerte ervoor zorgt dat hersenvocht zich ophoopt in de hersenholte, hoofdpijn, duizeligheid en braken veroorzaakt, totdat de patiënt het evenwicht verliest.
Hydrocephalus kan ook worden behandeld door een buisje in de hersenen te plaatsen om vloeistof uit de hersenen te laten wegvloeien.
6. Stereotactische werking
In plaats van medicijnen te gebruiken, is de optie voor de volgende hemorragische beroerte om stereotactische chirurgie te ondergaan. Deze operatie kan worden uitgevoerd met meerdere stralen of hoge straling, maar kan zeer effectief zijn bij het corrigeren van misvormingen van bloedvaten die een van de oorzaken van een beroerte kunnen zijn.
Therapie en herstel na een beroerte
Na het innemen van medicijnen en het ondergaan van diverse behandelingen is het van belang om altijd de conditie van patiënten met een CVA te monitoren. Mogelijk moet u zich ook concentreren op het helpen van het herstelproces van de patiënt, zodat hij fysiek kan functioneren zoals voorheen.
Toch kunnen de effecten van een beroerte voor elk individu verschillen. Dit hangt meestal af van het aangetaste gebied van de hersenen en de hoeveelheid beschadigd weefsel.
Als een beroerte de rechterkant van de hersenen aanvalt, kan de beweging en gevoeligheid van de linkerkant van het lichaam worden verstoord. Ondertussen, als een beroerte de linkerkant van de hersenen aanvalt, zal de beweging en gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam worden beïnvloed. Niet alleen dat, schade aan de linkerhersenhelft kan de spraak- en taalvaardigheid verstoren.
Na het passeren van de kritieke periode van een beroerte, moeten de meeste patiënten revalidatie of therapie voor een beroerte ondergaan. Gewoonlijk zal de arts het type therapie aanbevelen op basis van uw leeftijd, algemene gezondheidstoestand en de ernst van de ervaren beroerte.
De arts kan ook rekening houden met levensstijl, hobby's, prioriteiten en de beschikbaarheid van zorgverleners of familieleden die de patiënt trouw zullen begeleiden. Revalidatie begint voordat de patiënt het ziekenhuis daadwerkelijk mag verlaten.
Na ontslag uit het ziekenhuis kan de patiënt gevraagd worden om een revalidatieprogramma in hetzelfde ziekenhuis voort te zetten, of kan de patiënt thuis revalidatie ondergaan met hulp van een verpleegkundige uit het ziekenhuis.
Revalidatie voor een beroerte kan door verschillende mensen worden ondersteund, waaronder:
- Neurowetenschapper.
- Revalidatie specialist.
- Zuster voor revalidatie.
- voedingsdeskundigen.
- Fysiotherapeut.
- Spraaktherapeut.
- Psycholoog.
- Religieus deskundige.
Van de verschillende soorten behandelingen hierboven, zullen artsen in het ziekenhuis het type behandeling bepalen op basis van het type beroerte, de gezondheidstoestand en de ernst van het lichaam.
