Het bewustzijnsniveau van een persoon kan worden beoordeeld aan de hand van drie indicatoren, namelijk ogen, spraak en lichaamsbewegingen. De Glasgow Coma Scale, ook bekend als de GCS, is het meest gebruikte scoresysteem om het bewustzijnsniveau van een persoon te beschrijven na een acuut hoofdletsel.
De methode van deze test is eenvoudig maar betrouwbaar en objectief genoeg om de initiële en volgende niveaus van bewustzijn bij een persoon na een hoofdletsel vast te leggen. Bekijk hieronder een meer volledige uitleg van de Glasgow Coma Scale-test.
De oorsprong van de Glasgow Coma Scale
De Glasgow Coma Scale is een methode om het bewustzijnsniveau van een persoon te bepalen. Deze beoordelingsmethode is in 1974 ontwikkeld door de Britse neurochirurgen Graham Teasdale en Bryan Jennet. Deze twee experts deelden een gemeenschappelijke interesse in hoofdletsel en de mechanismen van acute hersenbeschadiging, een onderwerp dat voorheen weinig interesse had voor neurologen.
Graham Teasdale's interesse in het onderwerp hoofdletsel en klinisch onderzoek begon toen hij een medische en chirurgische basisopleiding volgde in het Royal Victoria Hospital, Newcastle. Rond 1970 kreeg hij de kans om materiaal te geven aan het Institute of Neurological Sciences, Glasgow met professor Bryan Jennett. De twee publiceerden vervolgens een paper over de beoordeling van coma en verminderd bewustzijn door een gestructureerde onderzoeksmethode voor te stellen die bekend staat als de Glasgow Coma Scale.
Na 40 jaar wordt deze methode nog steeds als effectief en objectief beschouwd om het bewustzijnsniveau van een persoon na een hoofdletsel te beoordelen.
In het verleden werd de Glasgow Coma Scale oftewel GCS alleen gebruikt om het bewustzijn van een persoon te bepalen na een hoofdletsel, nu wordt deze methode ook door artsen gebruikt om het bewustzijnsniveau te beoordelen als gevolg van verschillende andere medische noodsituaties. Enkele van deze voorwaarden zijn:
- ischemische beroerte
- Intracraniële infectie
- hersenabces
- Algemeen lichamelijk letsel
- Niet-traumatisch coma
- vergiftiging
Opgemerkt moet worden dat hoewel deze schaal kan gebruikt om het bewustzijnsniveau te bepalen Bij een persoon kan deze beoordeling niet worden gebruikt om de oorzaak te diagnosticeren van een persoon die een verminderd bewustzijn of coma ervaart.
Niveau van bewustzijn en hersenactiviteit
Je hersenen hebben een functie om het bewustzijn te behouden. Om deze functies optimaal uit te voeren, hebben je hersenen voldoende zuurstof en glucose nodig. Ja, er zijn veel stoffen in het voedsel of de drank die u consumeert, die de chemische verbindingen in de hersenen beïnvloeden. Deze stoffen kunnen helpen om je bewustzijn op peil te houden of zelfs te verlagen, bijvoorbeeld cafeïne.
Drankjes zoals koffie, frisdrank, chocolade, thee en energiedrankjes bevatten cafeïne, wat de hersenactiviteit kan verhogen, waardoor je wakkerder wordt. Aan de andere kant maken pijnstillers, kalmerende middelen en alcohol je slaperig, waardoor je bewustzijn daalt.
Bepaalde aandoeningen die hersencellen beschadigen, kunnen ook uw bewustzijn beïnvloeden, zoals ernstig hoofdletsel, dementie, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson of een beroerte. Coma is het meest ernstige verlies van bewustzijn. Coma wordt veroorzaakt door zwelling of bloeding in hersenweefsel.
Zwelling die optreedt in hersenweefsel maakt de hersenen die zich in het schedelbot bevinden samengedrukt. Als gevolg hiervan neemt de hersendruk dramatisch toe. Bloed en zuurstof worden geblokkeerd om de hersenen binnen te komen. In dit stadium is de hersenfunctie aangetast. Mensen die in coma zijn, zijn eigenlijk in leven, maar ze kunnen niet reageren op stimuli, inclusief pijn.
Handleiding voor het meten van het bewustzijnsniveau met behulp van de Glasgow Coma Scale (GCS)
Om erachter te komen hoe goed uw bewustzijnsniveau is, zal uw arts of medisch team een GCS-beoordeling uitvoeren. Artsen gebruiken deze beoordeling om oogrespons, spraak en lichaamsbewegingen te beoordelen. De GCS-score of -waarde wordt verkregen door de waarden op te tellen die zijn verkregen uit de onderstaande indicatoren.
oog reactie
- Als de ogen van de patiënt spontaan opengaan door te knipperen zonder dat het medische team stimulatie geeft, zijn de verkregen GCS-punten 4.
- Als de ogen van de patiënt open zijn wanneer het medische team verbale stimulatie geeft, oftewel via spraak of commando's, dan is de verkregen GCS-score 3.
- Als de ogen van de patiënt open zijn wanneer het medische team pijnstimulatie geeft, dan zijn de verkregen GCS-punten 2.
- Als de ogen van de patiënt helemaal niet openen of goed gesloten blijven, ook al heeft het medische team bevelen en pijnprikkels gegeven, dan zijn de verkregen GCS-punten 1.
Stem
- Als de patiënt alle vragen van het medische team correct kan beantwoorden, zijn de behaalde GCS-punten 5.
- Als de patiënt verwarring vertoont, maar in staat is om vragen duidelijk te beantwoorden, dan zijn de behaalde GCS-punten 4.
- Als de patiënt kan communiceren maar alleen woorden uitspreekt, geen duidelijke zinnen, dan zijn de behaalde GCS-punten 3.
- Als de patiënt alleen kreunt of kreunt zonder woorden, dan zijn de verkregen GCS-punten 2.
- Als de patiënt helemaal geen geluid maakt, ook al heeft het medische team hem uitgenodigd om te communiceren of zijn vingertoppen te stimuleren, dan zijn de behaalde GCS-punten 1.
Beweging
- Als de patiënt in staat is om twee verschillende bevelen van het medische team op te volgen, zijn de behaalde GCS-punten 6.
- Als de patiënt in staat is om zijn hand op te steken bij pijnstimulatie in het gebied door het medische team, en hij kan ook aangeven welk punt pijn doet, dan zijn de behaalde GCS-punten 5.
- Als de patiënt kan vermijden wanneer het medische team pijnprikkels geeft, maar niet naar het pijnpunt wordt geleid, zijn de verkregen GCS-punten 4.
- Als de patiënt alleen de elleboog vouwt bij pijnstimulatie, dan zijn de verkregen GCS-punten 3.
- Als de patiënt de elleboog alleen kan openen wanneer hij door het medische team pijnprikkels krijgt, dan zijn de behaalde GCS-punten 2.
- Als de patiënt helemaal niet reageert op lichaamsbewegingen, ook al heeft het medische team stimulatie of bevelen gegeven, dan zijn de behaalde GCS-punten 1.
Er kan worden gezegd dat een patiënt een hoog bewustzijnsniveau heeft als de score 15 bereikt. Ondertussen wordt gezegd dat een persoon een laag bewustzijnsniveau heeft of in coma ligt als de score slechts 3 is.